给全球心衰病友患者的报告 北京齐天中医院 张延德15910531101
给全球心衰病友患者的报告
北京齐天中医院
张延德15910531101
万里江山凝秀色，五彩云霞又九宫。大家好！我也是一位心衰重病患者。
我也是一位心衰患者，终于把吃利尿剂的用法摸明白了，作为一个心衰患者，我以前总觉得利尿剂就是“水肿了就吃两片”，直接听了医生的讲解，才知道这里面的讲究太多了。今天就以我自己的经历，跟大家聊聊心衰利尿剂到底该怎么吃。
一、先搞清楚利尿剂的分类，别乱吃药，心衰利尿剂主要分两类，作用完全不一样。
1、能延长生命的药，必须天天吃：像螺内酯、依普利酮、非奈利酮这些，它们的利尿作用较弱，但核心作用是保护心脏，延长生存期。我自己就在吃螺内酯，哪怕没有水肿，不要随便停，必须每天按时吃。
2、改善症状的药，按需间断吃最常见的就是呋塞米（速尿），还有托拉塞米，布美他尼，托伐普垣这些。它们不能延长寿命，但能快速缓解胸闷，水肿这些难受的症状。这类药不用天天吃，而是有症状才吃，症状缓解就停。
二、我自己的用药实操经验：
我现在心功能是2～3级，平时状态稳定时：呋塞米可以隔日吃一片，只坚持吃螺内酯，配合中医心衰（三组方）吃，中医心衰三组方附后。出现症状时：比如突然胸闷，气鳖，双下肢肿，活动后喘得历害，如果这样调整后，症状还是没改善：别硬扛，赶紧去医院，这可能提示心衰加重了。
三、我踩过的坑，大家别在犯
1、误区一：水肿了就停螺内酯，我以前以为螺内酯只是利尿，水肿了就停，结果是错的，螺内酯的核心作用是抗心肌纤维化，能降低心衰患.住院率和死亡率，哪怕没有水肿，也必须长期吃。
2、误区二：呋塞米吃的越多，利尿效果越好，我有一次水肿严重，就私自加重吃呋塞米，结果导致低血压、乏力，还出现了低钾血症，呋塞米这类利尿剂，剂量不是越大越好，要根据体重，尿量和症状调整，过量会导致电解质紊乱，肾功能损伤。
3.误区三：只靠利尿剂治疗心衰
利尿剂只是心衰治疗的一部分，不能替代沙库巴曲缬沙坦，卡维地洛，伊伐布雷定，这些改善预后的药物。我现在是把利尿剂和中医这些药联合用，才能稳定病情。
4.误区四：不监测体重和电解质：
我每天早上空腹称体重，记录24小时尿量，定期复查电解质。我一开始没当回事，后来因为低钾出现了心律失常，才知监测的重要性。体重在三天内突然增加2公斤，就提示可能有液体潴留，需要及时调整利尿剂剂量。
四、最后要给广大心衰病友说的话：
作为一个心衰患者，我深知控制病情不易，利尿剂用对了，能大大提高生活质量，用错了，反而会加重病情。希望我总结的这些经验，能帮到和我一样的病友。记住：用药一定要听医生的，别自己私自调整剂量。附：心衰三组方：一方：夜间难以平躺，小便量少，下时浮肿，利水消肿。黄芪，桂枝，丹参，茯苓，益母草。二方：胸闷，无法平卧，呼吸不畅，慢性心衰，下肢水肿。附子，党参，茯苓子，白术，泽泻。三方：胸闷气短，舌有齿印，动则出汗。人参，黄芪，川芎，麦冬，五味子。上三方，常规水煎，温服。
报告完毕，祝大家早日康复！阿弥陀佛！！
